天津市醫(yī)保局 天津市財政局 天津市稅務(wù)局關(guān)于公布天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險2025年財政補助標(biāo)準(zhǔn)和2026年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的通知

津醫(yī)保局發(fā)〔2025〕84號      2025-11-17

各區(qū)醫(yī)保局、財政局、稅務(wù)局，有關(guān)單位：

　　根據(jù)《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2025〕22號)，現(xiàn)就本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)2025年財政補助標(biāo)準(zhǔn)和2026年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)通知如下：

　　2025年本市居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)為低檔每人每年700元、高檔每人每年1130元。2026年本市居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為低檔每人每年420元、高檔每人每年1080元。

　　本通知自印發(fā)之日起施行。

市醫(yī)保局 市財政局 市稅務(wù)局

2025年11月17日

《關(guān)于公布天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險2025年財政補助標(biāo)準(zhǔn)和2026年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的通知》政策解讀

　　一、為什么要印發(fā)《關(guān)于公布天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險2025年財政補助標(biāo)準(zhǔn)和2026年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的通知》?

　　答：9月11日，國家醫(yī)保局會同財政部、國家稅務(wù)總局印發(fā)了《關(guān)于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2025〕22號)，明確2025年居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)較上年提高30元，達到每人每年不低于700元;在合理測算基金支出需求，確�；�金當(dāng)年收支平衡的前提下，居民醫(yī)保個人繳費可維持每人每年不低于400元。同時文件還要求增強綜合保障能力、提升管理服務(wù)水平、強化組織保障等，進一步做好2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作。為貫徹落實國家要求，做好本市居民醫(yī)保工作，需印發(fā)《關(guān)于公布天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險2025年財政補助標(biāo)準(zhǔn)和2026年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的通知》，結(jié)合本市實際情況，對籌資標(biāo)準(zhǔn)進行調(diào)整，即：調(diào)整財政補助標(biāo)準(zhǔn)，將我市2025年居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)低檔、高檔繳費在2024年每人每年670元和1100元的基礎(chǔ)上分別提高30元，調(diào)整后的財政補助標(biāo)準(zhǔn)低檔每人每年700元，高檔每人每年1130元。調(diào)整個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，在2025年我市居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)低檔每人每年400元、高檔每人每年1030元的基礎(chǔ)上，將2026年居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)低檔、高檔分別新增20元和50元，調(diào)整后的低檔每人每年420元、高檔每人每年1080元。

　　二、參加2026年度居民醫(yī)保個人要繳多少錢?

　　答：本次按照國家要求及本市實際情況，將2026年居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)低檔、高檔分別新增20元和50元，調(diào)整后的低檔每人每年420元、高檔每人每年1080元。

　　三、為什么居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)連年提高?

　　答：首先城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險采取財政補助和個人繳費相結(jié)合的籌資模式，動態(tài)調(diào)整籌資水平，不斷優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)。調(diào)整后本市居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)最低達到1120元(個人繳費420元、財政補助700元)，財政補助占年度籌資的62.5%。居民醫(yī)�；I資水平逐年調(diào)增既有鞏固和提升待遇保障水平的制度需要，也是應(yīng)對人口老齡化、醫(yī)藥技術(shù)快速進步、醫(yī)藥費用持續(xù)增長、居民醫(yī)療需求逐步釋放帶來的基金支出壓力的客觀需要。其次從本市保障水平看，目前本市居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報銷比例73.2%，尤其是門診報銷范圍擴大到三級醫(yī)院，報銷比例達50%左右，封頂線4000元(連續(xù)參保5000元)，還有新藥、新技術(shù)廣泛應(yīng)用等，如果居民醫(yī)保繳費不增加，還維持在原來的繳費水平，本市醫(yī)保基金就會不可持續(xù)，維持目前的保障水平非常困難，參保群眾就醫(yī)就無法有效保障，只有在增加財政補助的同時，適當(dāng)提高居民繳費標(biāo)準(zhǔn)，才能有效支撐居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。

　　四、增長的居民醫(yī)保費都用在哪些方面?

　　答：近年來，隨著醫(yī)保改革不斷推進，居民醫(yī)保待遇保障水平不斷提高，每年增長的醫(yī)保費全都用于提高參保居民醫(yī)保待遇，居民繳納的醫(yī)保費完完全全是取之于民用之于民。首先用于擴大參保居民的醫(yī)保目錄報銷范圍。國家每年動態(tài)調(diào)整醫(yī)保目錄，就是增加醫(yī)保可報銷的藥品、服務(wù)項目和醫(yī)用耗材的品種等，價格昂貴的創(chuàng)新藥等納入了報銷范圍。其次主要用于維持參保居民待遇保障水平，尤其是維持本市三級醫(yī)院門診報銷和門診特殊病保障水平。

　　五、繳費到底是自愿，還是一定要參保繳費?

　　答：應(yīng)該依法參保!根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第八十二條規(guī)定：“公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權(quán)利和義務(wù)”，依法參保是您的義務(wù)，享受待遇是您的權(quán)利。“依法參保、覆蓋全民”，這是黨中央、國務(wù)院對人民群眾健康和醫(yī)療保障工作的高度重視，也是為了減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。“沒有健康的身體一切無從談起”，建議您樹立健康風(fēng)險意識，轉(zhuǎn)變觀念，從自愿參保繳費到依法參保繳費進行改變。