寧夏自治區(qū)醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)醫(yī)保便捷支付工作實(shí)施方案》的通知

 

各市、縣(區(qū))醫(yī)療保障局，隆德縣、涇源縣人力資源和社會保障局，寧東管委會社會事務(wù)局：

 

　　《自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于全面推進(jìn)醫(yī)保便捷支付工作實(shí)施方案》已經(jīng)自治區(qū)醫(yī)保局2026年第5次黨組會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)你們，請認(rèn)真執(zhí)行。

 

寧夏自治區(qū)醫(yī)療保障局

 

2026年3月5日

 

　　(此件依申請公開)

 

自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于全面推進(jìn)醫(yī)保便捷支付工作實(shí)施方案

 

　　為貫徹落實(shí)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于大力推進(jìn)刷臉支付、一碼支付、移動支付、信用支付等便捷支付工作的通知》，用心用力用情保障和改善民生，切實(shí)解決群眾看病就醫(yī)繳費(fèi)排隊(duì)長、不方便等急難愁盼問題，以技術(shù)創(chuàng)新和模式創(chuàng)新為驅(qū)動，加快構(gòu)建全方位、多層次、廣覆蓋的現(xiàn)代化便捷支付服務(wù)體系，全面提升支付體驗(yàn)的安全感、便捷度和滿意度，制定本實(shí)施方案。

 

　　一、工作目標(biāo)

 

　　聚焦群眾看病繳費(fèi)“多次排隊(duì)”“排長隊(duì)”等堵點(diǎn)痛點(diǎn)，全面深化刷臉支付、一碼支付、移動支付，探索推進(jìn)信用支付，構(gòu)建相互融合、協(xié)同互補(bǔ)的便捷支付體系。應(yīng)用場景覆蓋門急診、住院。鼓勵醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、金融機(jī)構(gòu)等積極參與，形成分工有序、合作共贏的改革局面。力爭用3年左右時間全面建成應(yīng)用廣度寬、用戶體驗(yàn)優(yōu)、服務(wù)效能強(qiáng)、安全水平高的醫(yī)保便捷支付體系。

 

　　二、基本原則

 

　　(一)以人為本，惠民便民。始終將提升參保人員體驗(yàn)放在首位，打造泛在可及、智慧便捷、安全高效、公平普惠的支付生態(tài)，解決醫(yī)保支付環(huán)節(jié)的堵點(diǎn)、痛點(diǎn)，降低社會交易成本。

 

　　(二)因地制宜，融合發(fā)展。優(yōu)先選擇信息化基礎(chǔ)好、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)改革意愿強(qiáng)、金融合作環(huán)境優(yōu)、服務(wù)覆蓋能力廣、支付平臺成熟等因素的機(jī)構(gòu)參與，促進(jìn)醫(yī)保便捷支付方式互補(bǔ)銜接、場景融合、數(shù)據(jù)互通。

 

　　(三)協(xié)同聯(lián)動，合力推進(jìn)。堅(jiān)持醫(yī)保部門牽頭，加強(qiáng)與衛(wèi)生健康、數(shù)據(jù)資源、金融管理等部門的溝通協(xié)作，構(gòu)建分工有序、協(xié)同高效、互利共贏的醫(yī)保支付改革新格局。

 

　　(四)安全可控，合規(guī)有序。堅(jiān)守支付安全底線，健全網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全、支付安全防護(hù)體系，壓實(shí)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用審核主責(zé)，加強(qiáng)全流程風(fēng)險防控和參保人員信息保護(hù)，確保所有便捷支付業(yè)務(wù)在合規(guī)框架內(nèi)穩(wěn)健運(yùn)行。

 

　　(五)普惠共享，覆蓋城鄉(xiāng)。著力彌合“數(shù)字鴻溝”，推動便捷支付服務(wù)向農(nóng)村地區(qū)、老年群體、殘疾人等延伸，促進(jìn)便捷支付服務(wù)均等化。

 

　　三、實(shí)施步驟

 

　　(一)試點(diǎn)深化與體系構(gòu)建階段(2026年底)。完成頂層設(shè)計(jì)，建立工作機(jī)制，確保全區(qū)已初具成效和首批推進(jìn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、金融機(jī)構(gòu)、支付平臺等便捷支付試點(diǎn)機(jī)構(gòu)率先突破、落地見效，形成示范效應(yīng)。

 

　　1.深化場景落地。各地在部分醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和金融機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)便捷支付模式的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新深化各類場景落地，全面建成安全、便捷、高效、成熟的醫(yī)保便捷支付體系。優(yōu)先選定信息化基礎(chǔ)好、改革意愿強(qiáng)、合作環(huán)境優(yōu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和金融機(jī)構(gòu)開展便捷支付試點(diǎn)推廣。2026年底，三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)80%以上，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)70%以上，一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)60%以上，鼓勵定點(diǎn)零售藥店積極參與。

 

　　2.基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。升級醫(yī)保信息平臺、優(yōu)化支付清算系統(tǒng)、改造便捷支付端口、完善風(fēng)險監(jiān)測平臺、配備專用終端設(shè)備，構(gòu)建應(yīng)用場景覆蓋門急診、住院，布局合理、相互融合、協(xié)同互補(bǔ)的便捷支付體系。

 

　　3.經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ酵茝V。各地要積極響應(yīng)，快速行動，及時總結(jié)便捷支付模式，提煉可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ�，總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)做法，分別于2026年3月15日前、6月10日前向區(qū)局各報送一次。

 

　　(二)全面覆蓋與協(xié)同攻堅(jiān)階段(2027年底)。擴(kuò)大試點(diǎn)成果，基本實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)便捷支付全覆蓋，構(gòu)建健康可持續(xù)的支付場景。

 

　　1.場景擴(kuò)容與復(fù)制推廣。因地制宜、創(chuàng)新探索，快速復(fù)制推廣成功的便捷支付試點(diǎn)場景模式，推動便捷支付服務(wù)全面鋪開。2027年底，三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到100%，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到90%以上，一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)80%以上，定點(diǎn)零售藥店達(dá)到100%。

 

　　2.建立機(jī)制與數(shù)據(jù)互通。提升覆蓋各場景支付數(shù)據(jù)安全共享的技術(shù)與機(jī)制，建立常態(tài)化的信息共享、監(jiān)督評估、風(fēng)險防控、用戶權(quán)益保障和投訴處理機(jī)制，為醫(yī)保便捷支付夯實(shí)基礎(chǔ)。

 

　　3.評估優(yōu)化與標(biāo)準(zhǔn)完善。開展醫(yī)保便捷支付中期評估，總結(jié)問題，優(yōu)化技術(shù)方案和業(yè)務(wù)流程，完善出臺更具操作性的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范，將便捷支付服務(wù)納入?yún)f(xié)議管理和質(zhì)量考核評價體系。

 

　　(三)全面推進(jìn)與鞏固提升階段(2028年底)。適應(yīng)技術(shù)發(fā)展趨勢，推動醫(yī)保便捷支付服務(wù)向更智能、更無感、更安全的方向迭代升級，實(shí)現(xiàn)便捷支付模式全覆蓋。

 

　　1.應(yīng)用廣度顯著提升。刷臉支付、一碼支付、移動支付在重點(diǎn)民生領(lǐng)域和高頻醫(yī)療場景的受理覆蓋率顯著提高。信用支付服務(wù)體系更加健全，應(yīng)用場景有效拓展。

 

　　2.用戶體驗(yàn)顯著優(yōu)化。支付流程極大簡化，等待時間大幅縮短，“無感支付”“一鍵支付”成為常態(tài)，線上線下支付體驗(yàn)無縫銜接。

 

　　3.服務(wù)效能顯著增強(qiáng)。支付效率整體提升，對社會經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的基礎(chǔ)支撐作用更加穩(wěn)固�；�于支付數(shù)據(jù)的增值服務(wù)能力初步形成。

 

　　4.安全水平顯著鞏固。建成多層次、立體化的支付風(fēng)險防控體系，用戶資金安全與信息安全得到有效保障。

 

　　5.普惠水平顯著提高。便捷支付服務(wù)城鄉(xiāng)差距明顯縮小，對特殊群體的服務(wù)適應(yīng)性顯著增強(qiáng)。

 

　　四、任務(wù)分工

 

　　(一)協(xié)同推進(jìn)便捷支付試點(diǎn)深化。建立醫(yī)保、衛(wèi)健、財(cái)政、金融等部門協(xié)同聯(lián)動工作機(jī)制。成立由自治區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心和信建辦共同牽頭，各處室、中心和各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門配合的“便捷支付工作推進(jìn)專班”，印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)醫(yī)保便捷支付工作實(shí)施方案》，協(xié)同推進(jìn)銀川市、石嘴山市、吳忠市、固原市和中衛(wèi)市國家醫(yī)保便捷支付試點(diǎn)改革工作。(牽頭部門：醫(yī)保經(jīng)辦中心、信建辦;配合部門：辦公室(規(guī)財(cái)處)、待遇處、醫(yī)管處、價采處、基金處、監(jiān)控和數(shù)據(jù)中心、五市醫(yī)保局)

 

　　(二)全面拓展“刷臉支付”應(yīng)用場景。在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，鞏固提升“刷臉支付”模式，持續(xù)深化應(yīng)用場景。各地推動定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等場景部署安全可靠的刷臉支付終端，推進(jìn)刷臉支付相關(guān)技術(shù)安全標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格數(shù)據(jù)采集、存儲、使用管理，確保數(shù)據(jù)加密等安全措施到位，為刷臉支付提供技術(shù)支撐。(牽頭部門：五市醫(yī)保局;配合部門：辦公室(規(guī)財(cái)處)、信建辦、待遇處、醫(yī)管處、價采處、基金處、經(jīng)辦中心、監(jiān)控和數(shù)據(jù)中心)

 

　　(三)深化推廣“一碼支付”融合服務(wù)。依托中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九四二醫(yī)院試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)一次掃碼覆蓋門急診、住院等應(yīng)用場景，同步完成醫(yī)保報銷、個人賬戶支付和個人自付繳費(fèi)。拓展“一碼支付”功能，在保障安全與隱私前提下，“一碼支付”實(shí)現(xiàn)參保人員一個身份碼在多個場景下的支付與身份識別功能，支付流程集成化、極簡化。鼓勵定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和支付平臺機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)“一碼支付”的互聯(lián)互通。(牽頭部門：五市醫(yī)保局、信建辦;配合部門：辦公室(規(guī)財(cái)處)、待遇處、醫(yī)管處、價采處、基金處、經(jīng)辦中心、監(jiān)控和數(shù)據(jù)中心)

 

　　(四)優(yōu)化升級“移動支付”服務(wù)體驗(yàn)。大力推動移動支付應(yīng)用覆蓋范圍，各地分步驟選擇條件成熟的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保信息平臺積極對接，完成系統(tǒng)改造和聯(lián)調(diào)測試，確保在多場景下線上完成掛號、繳費(fèi)、醫(yī)保報銷等全流程支付。推動移動支付應(yīng)用進(jìn)行適老化、無障礙改造，開發(fā)簡潔模式、語音助手、大字體等功能。加強(qiáng)對老年人、農(nóng)民等群體的應(yīng)用輔導(dǎo)。(牽頭部門：五市醫(yī)保局、信建辦;配合部門：辦公室(規(guī)財(cái)處)、待遇處、醫(yī)管處、價采處、基金處、經(jīng)辦中心、監(jiān)控和數(shù)據(jù)中心)

 

　　(五)穩(wěn)健發(fā)展“信用支付”服務(wù)模式。學(xué)習(xí)借鑒中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九四二醫(yī)院與交通銀行“信用支付”服務(wù)模式，在風(fēng)險可控前提下，鼓勵與醫(yī)保合作的金融機(jī)構(gòu)積極參與，穩(wěn)步將信用支付延伸至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、支付平臺機(jī)構(gòu)等更多場景。建立與信用支付業(yè)務(wù)規(guī)模相匹配的全面風(fēng)險管理體系。(牽頭部門：五市醫(yī)保局;配合部門：辦公室(規(guī)財(cái)處)、信建辦、待遇處、醫(yī)管處、價采處、基金處、經(jīng)辦中心、監(jiān)控和數(shù)據(jù)中心)

 

　　(六)推動各類“支付方式”協(xié)同發(fā)展。鼓勵支持多種便捷支付方式，由參保人員按需選擇。推動各類支付工具在后臺實(shí)現(xiàn)資金流、信息流的高效協(xié)同，為參保人員提供便捷、低成本的支付接入與數(shù)字化經(jīng)營工具。在依法合規(guī)、保障安全前提下，探索醫(yī)保便捷支付數(shù)據(jù)的分析應(yīng)用，為醫(yī)保管理、宏觀決策提供支持。(牽頭部門：五市醫(yī)保局;配合部門：辦公室(規(guī)財(cái)處)、信建辦、待遇處、醫(yī)管處、價采處、基金處、經(jīng)辦中心、監(jiān)控和數(shù)據(jù)中心)

 

　　(七)筑牢醫(yī)保便捷支付安全防護(hù)。明確支付業(yè)務(wù)各環(huán)節(jié)參與主體的安全責(zé)任，嚴(yán)格落實(shí)網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)、支付安全認(rèn)證等制度。完善支付系統(tǒng)故障、信息安全事件等應(yīng)急預(yù)案，定期開展演練，提升應(yīng)急響應(yīng)和恢復(fù)能力。持續(xù)開展支付安全宣傳教育，提高用戶風(fēng)險識別和防范能力。構(gòu)建“技防、制防、人防”三位一體的安全保障網(wǎng)，才能讓醫(yī)保便捷支付真正成為一項(xiàng)惠民生、暖民心、守民安的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，(牽頭部門：經(jīng)辦中心、信建辦、五市醫(yī)保局;配合部門：辦公室(規(guī)財(cái)處)、待遇處、醫(yī)管處、價采處、基金處、監(jiān)控和數(shù)據(jù)中心)

 

　　五、工作要求

 

　　(一)提高認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各相關(guān)單位要切實(shí)提高思想認(rèn)識，主動作為、積極配合，建立健全醫(yī)保便捷支付協(xié)同推進(jìn)工作機(jī)制，壓實(shí)工作責(zé)任、暢通溝通渠道，加大對統(tǒng)籌地區(qū)的指導(dǎo)，確保2028年底實(shí)現(xiàn)醫(yī)保便捷支付的全覆蓋。

 

　　(二)強(qiáng)化監(jiān)測，定期評估督導(dǎo)。各地要建立科學(xué)的工作評估指標(biāo)體系和配套完善的激勵機(jī)制，定期對開展便捷支付領(lǐng)域推進(jìn)情況進(jìn)行監(jiān)測評估，探索將便捷支付工作開展情況納入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)�？冃Э己�。加強(qiáng)調(diào)研隨訪，做好日常運(yùn)行監(jiān)測。

 

　　(三)廣泛宣傳，營造良好氛圍。各地要通過多種渠道，廣泛宣傳引導(dǎo)便捷支付的優(yōu)勢、應(yīng)用場景、安全知識和惠民成效，積極營造理解、信任、支持的社會氛圍，提升公眾認(rèn)知度和接受度。

 

　　各地依據(jù)本方案精神，結(jié)合實(shí)際，制定具體落實(shí)措施或?qū)嵤┓桨�，確保各項(xiàng)工作任務(wù)有效落地。