廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳 廣西壯族自治區(qū)財政廳 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會關(guān)于全面開展工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知

桂人社發(fā)〔2025〕50號    2025-11-10

各市人力資源和社會保障局、財政局、衛(wèi)生健康委：

　　為貫徹落實《人力資源社會保障部 財政部 國家衛(wèi)生健康委關(guān)于全面開展工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》(人社部發(fā)〔2025〕17號)精神，現(xiàn)就我區(qū)全面開展工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作提出相關(guān)要求，請一并抓好貫徹落實。

　　一、主要任務(wù)

　　自2025年4月1日起，在全區(qū)14個市組織開展工傷保險跨省異地就醫(yī)和區(qū)內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算工作，分階段實現(xiàn)工傷職工持社會保障卡(含電子社保卡)直接結(jié)算跨省異地就醫(yī)和區(qū)內(nèi)就醫(yī)費用。“十五五”期間，逐步增加上線協(xié)議機構(gòu)數(shù)量，全面建成廣西特色的工傷保險跨省異地就醫(yī)和區(qū)內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算體系。

　　二、工作目標

　　(一)跨省直接結(jié)算工作目標：分階段實現(xiàn)三級工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)跨省直接結(jié)算全覆蓋。

　　第一階段(2025年4月1日至2025年12月底)。南寧、柳州、桂林和玉林4個試點城市30%以上三級工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)支持跨省直接結(jié)算，其他市至少一家三級工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)支持跨省直接結(jié)算。

　　第二階段(2026年初至2026年12月底)。南寧、柳州、桂林和玉林4個試點城市50%以上三級工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)支持跨省直接結(jié)算，其他市30%以上三級工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)支持跨省直接結(jié)算;全區(qū)50%以上康復和輔助器具配置協(xié)議機構(gòu)支持跨省直接結(jié)算。

　　第三階段(2027年初至2030年12月底)。全區(qū)14個市所有三級工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)均支持跨省直接結(jié)算;全區(qū)所有康復和輔助器具配置協(xié)議機構(gòu)支持跨省直接結(jié)算。

　　各市應(yīng)根據(jù)工傷職工就醫(yī)需求，推動更多職業(yè)病、骨折、燒傷整形等�？茀f(xié)議機構(gòu)支持跨省直接結(jié)算。

　　(二)區(qū)內(nèi)直接結(jié)算工作目標。

　　2025年我區(qū)已實現(xiàn)各市、縣(區(qū))至少有1家工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)支持區(qū)內(nèi)直接結(jié)算。“十五五”期間，各市、縣工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)分階段逐步實現(xiàn)工傷保險協(xié)議機構(gòu)區(qū)內(nèi)直接結(jié)算全覆蓋。

　　第一階段(2026年初至2027年12月底)：各市、縣(區(qū))40%以上工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)支持區(qū)內(nèi)直接結(jié)算。

　　第二階段(2028年初至2030年12月底)：各市、縣(區(qū))所有工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)支持區(qū)內(nèi)直接結(jié)算，實現(xiàn)區(qū)內(nèi)“無異地”。

　　三、工作要求

　　(一)各級人力資源社會保障、財政和衛(wèi)生健康部門要嚴格貫徹落實國家文件精神，各司其職，通力合作，按照“成熟一家、上線一家”原則，科學有序組織協(xié)議機構(gòu)上線工作，避免進度拖沓、目標節(jié)點扎堆，確保我區(qū)工傷保險就醫(yī)直接結(jié)算工作有序推進。

　　(二)各級人力資源社會保障部門要以廣西“數(shù)智人社”信息系統(tǒng)與各協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)對接工作為關(guān)鍵抓手，加大工作力度，按時按質(zhì)完成與轄區(qū)各協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)對接的聯(lián)調(diào)聯(lián)試工作，確保順利通過改造驗收工作，支持跨省和區(qū)內(nèi)直接結(jié)算。衛(wèi)生健康部門要指導各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)積極配合做好跨省異地就醫(yī)各項工作，提高服務(wù)能力，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

　　(三)各級人力資源社會保障部門要建立工傷保險就醫(yī)結(jié)算工作“問題單”“進度單”機制，定期開展工作調(diào)度，工作推進過程中遇到疑難問題及時報告自治區(qū)人力資源社會保障廳工傷保險處。

　　《人力資源社會保障部 財政部 國家衛(wèi)生健康委關(guān)于全面開展工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》(人社部發(fā)〔2025〕17號)已在人力資源社會保障部門戶網(wǎng)站全文發(fā)布，請各市相關(guān)部門登錄www.mohrss.gov.cn查閱。

廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳 廣西壯族自治區(qū)財政廳

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會

2025年11月10日